ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
25 марта 2016г. № 5
Об усилении мер профилактики инфекций,
передающихся иксодовыми клещами,
в Костромской области в эпидсезон 2016 года
Я, и.о. Главного государственного санитарного врача по Костромской области, Тарасов Андрей Леонидович, проанализировав итоги обращаемости населения с укусами клещами, заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом, отмечаю, что ситуация по инфекциям, передающимся иксодовыми клещами, остается в области напряженной.
В 2015 году в Костромской области с присасыванием клещей зарегистрировано 7929 человек, что на 75% больше чем в эпидсезон 2014 года. Обращаемость отмечена во всех муниципальных образованиях, из них наиболее высокая – в Межевском, Пыщугском, Октябрьском, Поназыревском, Павинском, Солигаличском и Мантуровском муниципальных районах.
Удельный вес детей, пострадавших от укусов клещами уменьшился с 25,1% в 2014 году до 22,3% в 2015 году, всего по причине присасывания клеща обратилось 1771 детей. Меньше всего было зарегистрировано детей с укусами клещами в Мантуровском (15чел.), Шарьинском (18чел.) и Парфеньевском (19чел.) муниципальных районах, наибольшее количество – в г.Шарья (82чел.), Красносельском (76чел.) и Костромском (70чел.) муниципальных районах.
Экстренная специфическая профилактика клещевого вирусного энцефалита в большинстве городов и районов проводилась с учетом результатов исследований присосавшихся клещей. Всего противоклещевой иммуноглобулин в 2015 году введен 46,4% обратившимся с укусами клещами, из них среди детей – в 77,6% случаях (в 2014г. соответственно 45,1% и 82,5%). Максимальное количество получивших специфический иммуноглобулин отмечено в г.Костроме – 1485чел. Среди детей более 95% укушенных получили защиту от клещевого вирусного энцефалита в г.Кострома, Красносельском, Нейском и Поназыревском муниципальных районах.
Из инфекций, передающихся иксодовыми клещами, на территории Костромской области регистрируется клещевой вирусный энцефалит (далее – КВЭ) и иксодовый клещевой боррелиоз (далее – ИКБ), при исследовании клещей обнаружены возбудители моноцитарного эрлихиоза. В 2015 году КВЭ выявлен у 30 человек и это на 5 человек больше, чем в 2014 году. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 4,57, что почти в три раза выше уровня по Российской Федерации. Основной группой риска остаются лица в возрасте 50-59 лет, проживающие в сельской местности и не привитые против КВЭ. Среди детей ситуация осталась на уровне 2014 года, заболело 5 человек. Основным путем заражения КВЭ остается трансмиссивный путь передачи возбудителя, алиментарным путем – при употреблении сырого козьего молока – заразились 2 человека.
Заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом в 2015 году в Костромской области выросла до уровня 20,57 на 100 тысяч населения, что в 3 раза больше чем в 2014 году. Всего заболело 135 человек, в том числе 11 детей до 14 лет. Заболеваемость ИКБ в Костромской области в 4 раза выше среднего значения по России.
Всего за эпидсезон 2015 года в области исследовано 4273 клеща, Инфицированность клещей возбудителями ИКБ составила 13,5% (2014г. – 9%), вирусами КВЭ – 8,64% (2014г. – 7,81%). В 2-х случаях в клещах были обнаружены возбудители моноцитарного эрлихиоза.
Вся территория Костромской области является эндемичной по заболеванию КВЭ, однако профилактическими прививками против КВЭ охвачено лишь 5,24% населения субъекта при регламентированном уровне охвата не менее 95% детского населения и взрослых из групп риска. Темпы иммунизации ежегодно снижаются, финансовые средства из регионального и муниципальных бюджетов не выделяются. Ниже областного уровня защита населения против КВЭ сохраняется в г.Кострома, г.Буй, г.Волгореченск, г.Мантурово, г.Нерехта и Нерехтском районе, в Кадыйском, Костромском, Красносельском, Поназыревском и Судиславском муниципальных районах.
Основные усилия по профилактике КВЭ и ИКБ были направлены на недопущение контакта населения с переносчиками инфекций. Противоклещевые (акарицидные) наземные обработки в 2015 году проведены в зеленых зонах массового отдыха населения, на территориях детских образовательных учреждений, загородных оздоровительных организаций, кладбищ, медицинских организаций, других организаций. Всего обработано 2766га, что на 39% больше по сравнению с 2014 годом. Ни одного укуса не зарегистрировано на территории летних оздоровительных учреждений для детей. Весной и осенью 2015 года в области были организованы месячники сплошной дератизации, мероприятия по истреблению от грызунов проведены на площади почти в 9млн.кв.м.
В целях предупреждения возникновения и распространения на территории Костромской области инфекций, передающихся иксодовыми клещами (далее – клещевых инфекций), на основании Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями), руководствуясь постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17.11.2015г. №78 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», от 07.03.2008г. №19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» (с изменениями), от 28.09.2009г. №57 «Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике», от 12.05.2011г. №53 «Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита»
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Исполнительным органам государственной власти Костромской области, главам администраций муниципальных районов и городских округов Костромской области:
1.1. Рассмотреть до 15 апреля 2016 года на санитарно-противоэпидемических комиссиях, иных межведомственных комиссиях и совещаниях вопросы организации и осуществления на подведомственных территориях и объектах мероприятий по профилактике клещевых инфекций, в том числе в эпидсезон 2016 года (иммунизация контингентов против КВЭ, дератизация, благоустройство территорий, акарицидные обработки и т.д.);
1.2. В течение эпидемического сезона по клещевым инфекциям (апрель-сентябрь 2016 года) рассматривать еженедельно вопросы обращаемости населения с присасыванием клещей, заболеваемости клещевыми инфекциями, результаты и эффективность проводимых специфических и неспецифических мероприятий по их профилактике;
1.3. Организовать в течение всего эпидсезона 2016 года проведение не реже одного раза в месяц (при наличии клещей) акарицидных обработок подведомственных территорий, в первую очередь наиболее часто посещаемых населением (детские образовательные и летние оздоровительные организации, парки, скверы, другие зеленые массивы массового отдыха, базы отдыха, санатории, территории загородных предприятий общественного питания, кладбища, садоводческие, огороднические и дачные объединения, места прокладки средств коммуникации, газо- и нефтепроводов, электрических сетей и др.);
1.4. Принять меры к организации проведения контроля качества и эффективности акарицидных обработок через 3-5 дней после их выполнения и далее через 15-20 дней;
1.5. На участках лесных массивов, не подвергшихся противоклещевым обработкам, но часто посещаемых населением, установить предупредительные щиты с надписями типа: «Осторожно! Клещи!»;
1.6. Организовать контроль за проведением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями мероприятий по благоустройству территорий населенных пунктов, парков, скверов, сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения, а также профилактических мероприятий по предупреждению клещевых инфекций;
1.7. Оказывать поддержку работникам медицинских организаций, департамента здравоохранения Костромской области, Управления Роспотребнадзора по Костромской области, территориальных отделов в проведении активной разъяснительной работы среди населения о мерах индивидуальной защиты от клещей;
1.8. Организовать в течение всего эпидсезона 2016 года размещение на официальных сайтах в сети интернет материалов о методах и средствах защиты населения от инфекций, передающихся иксодовыми клещами, о способах удаления клещей, о медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в связи с присасыванием клещей, об организациях, где проводятся исследования клещей на возбудителей инфекционных болезней человека, других актуальных сведений по проблеме клещевых инфекций;
1.9. Предусмотреть в бюджетах на 2017 год выделение финансовых средств на закупку вакцины против КВЭ, проведение дератизационных и акарицидных обработок;
1.10. Настоящее постановление довести до всех заинтересованных лиц и организовать контроль его исполнения.
2. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность на территории Костромской области по содержанию сельскохозяйственных животных, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, рекомендовать в течение всего эпидсезона 2016 года (апрель-сентябрь) проводить акарицидные обработки сельскохозяйственных животных, а также территорий пастбищ для скота.
3. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, осуществляющим деятельность на территории Костромской области, гражданам Костромской области в течение эпидемического сезона по клещевым инфекция (апрель-сентябрь 2016 года) запретить использование козьего и коровьего молока без термической обработки.
4. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, осуществляющим деятельность на территории Костромской области, руководителям садоводческих, огороднических и дачных объединений и товариществ в период с апреля по сентябрь 2016 года рекомендовать:
4.1. Обеспечить организацию и проведение качественной расчистки и благоустройства подведомственной территории, а также недопущение и ликвидацию несанкционированных свалок;
4.2. Организовать проведение с периодичностью не реже 1 раза в месяц (при наличии клещей) акарицидных обработок подведомственных территорий и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50-и метров;
4.3. Организовать обеспечение средствами индивидуальной защиты для работников, по виду деятельности или роду занятий связанных с пребыванием на природе, в том числе лиц, занятых в сельскохозяйственной, гидромелиоративной, строительной, заготовительной, промысловой, геологической, изыскательской, экспедиционной, дератизационной, дезинсекционной, лесозаготовительной, лесоустроительной, озеленительной деятельности, а также деятельности по выемке и перемещению грунта, работающих в зонах отдыха и оздоровления населения;
4.4. Не допускать к работе, связанной с пребыванием на природе, в лесу, на полевых сельхозработах, к работе по строительству и мелиорации, по уборке и благоустройству территорий организаций и населенных пунктов, работников, не получивших законченный курс вакцинации против КВЭ и одну (или более) ревакцинацию.
5. Департаменту здравоохранения Костромской области (А.В.Князев):
5.1. До 15 апреля 2016 года организовать и провести областной семинар-совещание с работниками медицинских организаций по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевых инфекций;
5.2. Обеспечить в течение всего эпидсезона наличие в медицинских организациях достаточного количества препаратов для экстренной профилактики, диагностики и лечения больных инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, в том числе противоклещевого специфического иммуноглобулина;
5.3. Принять меры к организации проведения в медицинских организациях экспресс-исследований клещей на инфицированность возбудителями КВЭ, ИКБ, моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза;
5.4. Активизировать просветительскую деятельность с привлечением средств массовой информации о проведении среди населения специфической профилактики КВЭ.
6. Медицинским организациям Костромской области:
6.1. В срок до 15 апреля 2016 года провести семинары (совещания, профессиональные учебы, конференции и т.д.) по актуальным вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевых инфекций;
6.2. В период с апреля по сентябрь 2016 года обеспечить готовность учреждений, в том числе в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни, к приему больных (подозрительных на заболевание) КВЭ, ИКБ, лиц с лихорадочными, менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга, создав запас лекарственных средств и диагностических препаратов, необходимых для лечения и лабораторной диагностики таких больных;
6.3. В течение всего эпидсезона (апрель-сентябрь 2016 года) обеспечить проведение лабораторного обследования на КВЭ лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, больных с менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга неустановленной этиологии;
6.4. Обеспечить проведение своевременной лабораторной диагностики с использованием методов ПЦР и ИФА каждого случая заболевания (подозрения на заболевание) клещевыми инфекциями;
6.5. Организовать в подведомственных лабораториях проведение исследований клещей на возбудителей КВЭ, ИКБ, моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза; при отсутствии возможности проведения таких исследований – заключить договора с другими организациями;
6.6. Обеспечить проведение широкой просветительской работы среди различных групп населения с учетом возраста и профессии, разработав наглядную и доступную информацию в виде аншлагов, памяток, листовок, заметок, плакатов, уголков, бюллетеней по вопросам профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами, о мерах специфической профилактики КВЭ, о кабинетах, где проводится удаление клещей, введение противоклещевого иммуноглобулина, консультации врачей, лабораторное исследование клещей и т.д.;
6.7. Настоящее постановление довести до ответственных лиц и установить контроль его выполнения.
7. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» (Н.С.Александрова):
7.1. Организовать проведение энтомологического обследования природных очагов и исследование клещей на зараженность возбудителями клещевых инфекций в соответствии с утвержденным плановым заданием на 2016 год;
7.2. Актуализировать программы гигиенического обучения различных групп населения с учетом профессии по вопросам специфической и неспецифической профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами;
7.3. Довести настоящее постановление до ответственных лиц и установить контроль его исполнения.
8. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим дезинфекционную деятельность на территории Костромской области:
8.1. При проведении противоклещевых обработок руководствоваться требованиями действующих санитарно-эпидемиологических правил и методических указаний в части организации и осуществления неспецифической профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами;
8.2. Обеспечить использование современных акарицидных препаратов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке;
8.3. Обеспечить качественное проведение противоклещевых обработок с учетом особенностей обрабатываемой территории и обязательным контролем эффективности проведенных обработок (через 3-5 дней после обработки и далее через 15-20 дней после её проведения).
9. Информационно-аналитическому управлению Костромской области (И.В.Жабко), юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность средств массовой информации на территории Костромской области:
9.1. В течение эпидсезона клещевых инфекций (апрель-сентябрь 2016 года) активно информировать население о мерах специфической и неспецифической профилактики КВЭ и ИКБ, об условиях заражения и средствах индивидуальной защиты, о медицинских организациях, где оказывается помощь в случае присасывания клещей и их исследование, об организациях, оказывающих услуги по проведению акарицидных обработок и дератизации;
9.2. Опубликовать в печатных средствах массовой информации пункты 2, 3, 4, 8 настоящего постановления.
10. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Костромской области:
10.1. Обеспечить эффективный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за организацией и проведением мероприятий, направленных на профилактику инфекций, передающихся клещами;
10.2. Во всех случаях выявления нарушений санитарного законодательства применять меры административного воздействия в своей компетенции;
10.3. Настоящее постановление довести до всех должностных лиц и обеспечить его выполнение.
11. Контроль выполнения настоящего постановления оставляю за собой.
12. Постановление вступает в силу с момента подписания.
И.о. Главного государственного
санитарного врача
по Костромской области А.Л. Тарасов