ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
7 октября 2016 года № 13
Об усилении мероприятий
по профилактике паразитарных
болезней в Костромской области
Я, врио Главного государственного санитарного врача по Костромской области А.Л.Тарасов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по паразитарным болезням в Костромской области, а также меры, принимаемые по их профилактике, отмечаю.
Паразитарные болезни в инфекционной патологии Костромской области занимают одно из ведущих мест, кроме гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. За последние пять лет ежегодно регистрируется более 1200 случаев с ежегодным положительным темпом прироста. Удельный вес детей с 3-х до 14-и лет составляет 86%, что связано с выявлением больных в ходе массовых профилактических обследований при формировании детских коллективов.
В структуре гельминтозов Костромской области регистрируется 13 нозологических форм, из них наиболее массовым является энтеробиоз. За январь-август 2016 года зарегистрировано 916 случаев заболеваний, из них на детей до 14 лет приходится 95%. Показатель заболеваемости составил 139,98 на 100 тысяч населения, что больше на 12% чем за аналогичный период 2015 года. Значительно выше уровня области показатели заболеваемости энтеробиозом в Вохомском, Кологривском, Октябрьском, Павинском муниципальных районах, в г.Нерехта и Нерехтском районе, г.Шарья.
Вторым по распространенности в области в течение ряда лет остается аскаридоз. Всего за 8 месяцев 2016 года зарегистрировано 57 случаев, на долю детей до 14 лет приходится 89,5% инвазированных. Показатель заболеваемости за последние пять лет не имеет тенденции к снижению и сохраняется в среднем на уровне 15,0 на 100 тысяч населения.
Показатели заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом находятся в прямой зависимости от числа обследованного населения. Однако медицинские обследования не назначаются даже при наличии полного симптомокомплекса заболеваний (снижение памяти и успеваемости в школе, головных болей и болей в животе, развитии дисбактериоза и вульвовагинита).
Костромская область остается эндемичной по заболеваемости населения дифиллоботриозом. Выявляемость инфекции колеблется от 21 случая в 2011 году до 7 случаев в 2014 году. Причиной заражения в основном является употребление в пищу щуки и окуня, не подвергшихся достаточной термической обработке, а также слабосоленой щучьей икры. В 2016 году заболевания были зарегистрированы в г.Кострома, г.Буй, Костромском и Красносельском муниципальных районах.
Четвертый год подряд в области регистрируются случаи эхинококкоза (за 8мес. 2016г.–1случай, в 2015г.–3сл., 2014г.–3сл., 2013г.–1сл.). Заболевания выявлены у взрослых, имевших длительный контакт с животными, характеризовались тяжелым клиническим течением с сочетанными поражениями различных органов, впоследствии приведших к длительной потере трудоспособности и инвалидизации.
С 2003 года в области регистрируется дирофиляриоз. Высокая численность безнадзорных животных в городах и районах области способствует не только загрязнению почвы яйцами гельминтов, опасных для человека, но и созданию условий для формирования местного очага инвазии.
Кроме этого на территории региона регистрируются случаи лямблиоза, амебиаза, токсокароза. А согласно данным иммуноферментных исследований паразитарными болезнями переболело гораздо больше людей, чем их официально регистрируется медицинской статистикой.
Широкое распространение возбудителей паразитарных болезней во внешней среде подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований. Так за период 2011-2015гг. яйца аскарид и токсокар были обнаружены в песке и почве территорий населенных пунктов, в сточных водах, яйца аскарид – в пробах столовой зелени, яйца остриц – в смывах с объектов внешней среды образовательных организаций.
В целях усиления профилактических, противоэпидемических, лечебно-диагностических мероприятий по своевременному выявлению и предупреждению паразитарных болезней, на основании ст.51 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями), руководствуясь санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.08.2014г. №50, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013г. №57,
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам администраций муниципальных районов и городских округов Костромской области:
1.1. Рассмотреть на санитарно-противоэпидемических комиссиях вопросы эпидемической ситуации по паразитарным болезням на подведомственных территориях, обратив внимание на состояние заболеваемости детей и подростков;
1.2. Разработать в срок до 1 марта 2017 года территориальные планы (программы) мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний на подведомственных территориях;
1.3. Для предупреждения заражения человека и сельскохозяйственных животных организовать проведение дегельментизации собак на территории городов и поселков;
1.4. Обеспечить учет и регистрацию собак, регулирование численности безнадзорных собак и кошек в населенных пунктах, принятие мер по выделению на территории домовладений площадок для выгула собак и обеспечению их надлежащего состояния;
1.5. Потребовать от руководителей организаций ЖКХ, водоканалов, разработки (доработки) мероприятий по санитарной очистке территорий городских и сельских поселений, внедрению эффективных способов по дезинвазии сточных вод и их осадков;
1.6. Принять меры к проведению регулярной дезинвазии песка в песочницах и предупреждению загрязнения его фекалиями собак и кошек;
1.7. Организовать в дошкольных образовательных учреждениях проведение лабораторного контроля за качеством воды в ванне бассейна и одновременным отбором смывов с объектов внешней среды на паразитологические показатели;
1.8. Принять меры по организации качественной санитарной очистки подведомственной территории и ликвидации несанкционированных свалок;
1.9. Довести настоящее постановление до должностных лиц и ответственных исполнителей и обеспечить контроль его выполнения;
1.10. Представить к 1 сентября 2017 года информацию о ходе исполнения настоящего постановления.
2. Департаменту здравоохранения Костромской области (А.В.Князев):
2.1. Укрепить материально-техническую базу паразитологических лабораторий, оснастив лаборатории современным оборудованием и эталонными препаратами и обеспечив внедрение в практику медицинских организаций современных и информативных методов диагностики паразитарных болезней;
2.2. Принять меры к проведению в медицинских организациях диагностических исследований на токсокароз;
2.3. Организовать для медицинских работников два раза в год семинары, конференции по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики паразитозов на современном этапе с последующим тестированием уровня знаний;
2.4. Включить в план проведения коллегий при департаменте здравоохранения Костромской области на 2017 год рассмотрение вопроса о состоянии заболеваемости паразитарными инфекциями, их диагностики и лечения в медицинских организациях;
2.5. Подготовить проект «Комплексного плана мероприятий по профилактике паразитарных болезней на территории Костромской области» и представить до 1 января 2017 года к согласованию в Управление Роспотребнадзора по Костромской области;
2.6. Осуществлять постоянное информирование населения в средствах массовой информации о профилактике паразитарных заболеваний;
2.7. Представить к 25 февраля 2017 года информацию о ходе исполнения настоящего постановления.
3. Департаменту образования и науки Костромской области (Т.Е.Быстрякова), департаменту здравоохранения Костромской области (А.В.Князев):
3.1. Обеспечить исполнение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» и санитарно-эпидемиологических правил СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»;
3.2. Обеспечить проведение не реже одного раза в год (после летнего периода, при формировании коллектива) плановых профилактических обследований на энтеробиоз детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста (1-4 классы) с одновременным их обследованием;
3.3. Организовать обследование на гельминтозы и кишечные протозоозы детей, посещающих детские дошкольные образовательные организации; персонал детских дошкольных образовательных организаций; школьников младших классов, детей, подростков, лиц, относящихся к декретированному контингенту, при диспансеризации и профилактических осмотрах;
3.4. При регистрации случаев заболеваний энтеробиозом среди детей и персонала дошкольных образовательных организаций организовать проведение профилактических мероприятий, как в период лечения детей, так и после его окончания в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями;
3.5. Проводить активную просветительскую деятельность по профилактике паразитарных болезней в детских образовательных организациях;
3.6. Представить к 25 февраля 2017 года информацию о ходе исполнения настоящего постановления.
4. Департаменту образования и науку Костромской области (Т.Е.Быстрякова), департаменту социальной защиты населения, опеки и попечительства (Е.В.Матрос), руководителям образовательных и социозащитных учреждений всех форм собственности:
4.1. Взять под личный контроль соблюдение в организованных коллективах требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, в том числе дезинфекционного режима, режима купания и выполнения детьми и персоналом правил личной гигиены;
4.2. Активизировать просветительскую деятельность с привлечением медицинских работников по профилактике паразитарных заболеваний, соблюдению правил личной и общественной гигиены в организованных коллективах детей и взрослых.
5. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность на территории Костромской области:
5.1. Обеспечить своевременное выявление больных паразитарными заболеваниями при всех видах оказания медицинской помощи с использованием эффективных методов исследования;
5.2. Установить контроль за полнотой выявления, достоверностью и своевременностью учета случаев паразитарных заболеваний;
5.3. Обеспечить проведение обследований на энтеробиоз контингентов населения согласно пункту 4.3.2. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза». В случае обнаружения яиц гельминтов обеспечить проведение дегельминтизации;
5.4. Проведение ежегодного обследования детей дошкольного и младшего школьного возраста на энтеробиоз и гименолепидоз осуществлять до проведения плановых профилактических прививок;
5.5. Организовать выдачу детям и взрослым медицинских справок, разрешающих посещение бассейна при наличии отрицательных результатов обследования на энтеробиоз;
5.6. При проведении профилактических и периодических медицинских осмотров и диспансеризации организовать:
- обследование на энтеробиоз один раз в год лиц, относящихся к декретированному контингенту (должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения);
- обследование на эхинококкозы и тениидозы работников животноводческих хозяйств, звероферм, зоопарков, охотников, пастухов, заготовителей пушнины, работников меховых мастерских, ветеринарных работников, лиц занятых отловом собак, владельцев собак, работников заповедников, лесничеств, сборщиков и закупщиков грибов и ягод, а также членов их семей;
5.7. Организовать с 10 октября 2016 года представление в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» препаратов клинического материала от больных с подозрением на редкие виды инвазий и на паразитозы, регистрируемые на территории области в единичных случаях (токсоплазмоз, амебиаз, трихинеллез, трихинеллез, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз, дирофиляриоз, эхинококкоз, криптоспоридиоз, лейшманиоз, малярия и другие) с целью лабораторного подтверждения диагноза;
5.8. Организовать ежегодное представление к 1 февраля, начиная с 1 февраля 2017 года, в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» сведений о результатах профилактических обследований населения на паразитарные болезни за предыдущий год;
5.9. Активно проводить с привлечением средств массовой информации просветительскую работу по профилактике паразитарных болезней среди детей и взрослых;
5.10. Представить к 25 февраля 2017 года информацию о ходе исполнения настоящего постановления.
6. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим эксплуатацию плавательных бассейнов на территории Костромской области:
6.1. Обеспечить соблюдение требований санитарного законодательства по содержанию, очистке и дезинфекции плавательных бассейнов;
6.2. В обязательном порядке требовать справку о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз:
- перед приемом в плавательную группу (секцию) бассейна, в дальнейшем не менее 1 раза в три месяца;
- при разовых посещениях – перед каждым посещением, если разрыв между ними более двух месяцев.
7. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим эксплуатацию сооружений по водоотведению и по очистке сточных вод на территории Костромской области:
7.1. Обеспечить проведение мероприятий по дезинвазии сточных вод и их осадков согласно СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;
7.2. Предусмотреть в рамках производственного контроля проведение санитарно-паразитологических исследований в соответствии с требованиями приложения к СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
8. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим на территории Костромской области выращивание и содержание сельскохозяйственных животных, убойных площадок, занимающихся рыбным промыслом, имеющим на балансе склады мясных и рыбных продуктов, предприятия общественного питания и пищевой промышленности, организации торговли продовольственными товарами:
8.1. Обеспечить проведение мероприятий по профилактике паразитарных болезней, опасных для человека, согласно СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;
8.2. Предусмотреть в рамках производственного контроля проведение санитарно-паразитологических исследований в соответствии с требованиями приложения к СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
9. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, занимающимся на территории Костромской области выращиванием и реализацией овощей, фруктов, зелени и продуктов их переработки:
9.1. Обеспечить безопасность выпускаемой продукции по санитарно-паразитологическим показателям, определение которых предусмотреть в рамках производственного контроля в соответствии с требованиями приложения к СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации;
9.2. Организовать проведение мероприятий по профилактике паразитарных болезней, опасных для человека, согласно СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
10. Управлению Россельхознадзора по Костромской области (И.Н.Сиротин), департаменту природных ресурсов и охраны окружающей среды Костромской области (А.П.Смирнов), управлению ветеринарии Костромской области (А.Г.Шигорева) организовать в рамках «Комплексного плана мероприятий по профилактике паразитарных болезней на территории Костромской области» мониторинг пораженности домашних и диких животных личинками гельминтов и ооцистами простейших, опасных для человека, а также пораженности домашних и бродячих собак, находящихся в приютах, дирофиляриями и токсокарами в целях осуществления оздоровительных мероприятий.
11. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» (С.Л.Разумовский):
11.1. Обеспечить готовность лаборатории для идентификации возбудителей редких видов инвазий и паразитарных болезней человека, регистрируемых на территории Костромской области в единичных случаях;
11.2. Принять участие в проведение тематических семинаров для медицинских работников по организации и проведению лабораторной диагностики паразитарных болезней.
12. Главным государственным врачам по городам и районам Костромской области:
7.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по паразитарным болезням на подведомственных территориях с выделением очагов по степени благополучности в эпидемиологическом отношении с учетом пораженности населения, обнаружения яиц гельминтов во внешней среде, а также заболеваемости острыми кишечными инфекциями в организованных коллективах;
7.2. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за реализацией организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по проблеме паразитарных болезней, приняв дополнительные меры по увеличению объема санитарно-паразитологических обследований объектов окружающей среды в рамках проведения контрольно-надзорных мероприятий;
7.3. Принять меры по усилению и совершенствованию разъяснительной работы с населением о профилактике паразитарных заболеваний с использованием каналов средств массовой информации.
8. Контроль выполнения настоящего постановления оставляю за собой.
9. Постановление вступает в силу с момента подписания.
Врио Главного государственного
санитарного врача
по Костромской области А. Л.Тарасов