Постановление главного государственного санитарного врача по Костромской области "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010-2011гг. в Костромской области"
Я, Главный государственный санитарный врач по Костромской области А.С. Хомиченок, проанализировав эпидемическую ситуацию по заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) населения Костромской области в осенне-зимний период 2009-2010 гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
В связи с осложнением в мире с весны 2009 года эпидемической ситуации по гриппу А(H1N1)2009, в области принят комплекс мер, направленных на предупреждение завоза и распространения заболеваний, вызванных пандемическим вирусом гриппа. Проведена оценка готовности госпитальной и диагностической баз, имеющегося запаса противовирусных препаратов, материальных и людских ресурсов, средств связи, транспорта, организовано межведомственное взаимодействие всех заинтересованных служб по вопросам оперативного реагирования при угрозе завоза и распространения высокопатогенного вируса гриппа. Дополнительно выделены ассигнования на создание запасов противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты для медицинских работников и для населения.
В вирусологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» изучена методика и организованы лабораторные исследования клинического материала от больных, подозрительных на инфицирование высокопатогенным вирусом гриппа. Клинические лаборатории лечебно-профилактических учреждений лабораторного подтверждения пандемического гриппа не проводили.
Первый случай гриппа А(H1N1)2009 в Костромской области лабораторно подтвержден 1 сентября 2009 года, эпидемический подъем гриппа и ОРВИ зарегистрирован на 2-й неделе ноября. Пик заболеваемости пришелся на 48-ю календарную неделю года (третья декада ноября). Длительность эпиднеблагополучия составила 7 недель. В большинстве муниципальных образований и в целом по области ситуация стабилизировалась в январе 2010 года.
Всего за ноябрь-декабрь 2009 года (по данным формы государственного статистического наблюдения №1) гриппом и ОРВИ (суммарно) переболело 69,746 тыс. человек, что почти на 28 тыс. чел. больше, чем за аналогичный период 2008 года.
По результатам мониторинговых лабораторных исследований за сентябрь-декабрь 2009 года в области лабораторно подтверждено 185 случаев пандемического гриппа А(H1N1)2009. ОРВИ в основном вызывались аденовирусами – 33,3%, РС-вирусами – 13,02%, вирусами парагриппа – 5,73%.
В возрастной структуре заболевших патогенным гриппом преобладало взрослое население в возрасте 18-39 лет (29,7%) и дети школьного возраста 7-14 лет (29,2%).
В целях предупреждения распространения и локализации очагов гриппа и ОРВИ осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей.
Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения против гриппа. В целом по области было привито 107,8 тыс. человек, что составило 15,6% от численности населения субъекта (РФ - 24%), из них в рамках приоритетного национального проекта – 105 тыс. человек.
Наряду с сезонной вакцинацией проведена иммунизация групп высокого риска инфицирования против пандемического гриппа, для которой были использованы отечественные вакцины. В ходе иммунизации пандемической вакциной было привито свыше 63,7 тыс. человек.
Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Принятые меры позволили предупредить широкое распространение пандемического вируса гриппа на территории области и снизить его негативное воздействие на население.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Костромской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 3006.2006 года №91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, № 27, 3 июля 2006г., ст. 2879), учитывая прогноз развития эпидемической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ, во исполнение протокола селекторного совещания у руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18.10.2010г.
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам муниципальных образований Костромской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о подготовке муниципальных образований к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности поликлиник, амбулаторий, ФАПов, стационаров, лабораторий, аптек к массовому приему и обслуживанию больных, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в муниципальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
1.2. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении до 15 ноября 2010 года иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников, работников образования и учреждений социальной защиты, транспорта, торговли, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет;
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ;
1.4. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте;
1.5. Настоящее постановление довести до заинтересованных лиц и исполнителей и установить контроль за его выполнением.
2. Руководителям предприятий, организаций, учреждений независимо от организационно-правовой формы, индивидуальным предпринимателям рекомендовать:
2.1. Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин против гриппа для вакцинации сотрудников, не вошедших в группы риска по Национальному календарю профилактических прививок, и оказать содействие медицинским работникам учреждений здравоохранения в организации и проведении прививок против пандемического гриппа в кратчайшие сроки;
2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи;
2.3. Не допускать к работе лиц с признаками респираторного заболевания (температура, кашель, насморк, боль в горле, головная боль).
3. Департаменту по информационной политике Костромской области (О.Ю. Александрова), руководителям средств массовой информации Костромской области рекомендовать:
3.1. Регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ;
3.2. Опубликовать пункты 2, 6 настоящего постановления.
4. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:
4.1. Организовать и провести до 15 ноября 2010 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников, работников образования и учреждений социальной защиты, транспорта, торговли, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет;
4.2. Организовать и провести подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики;
4.3. Продолжить мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив особое внимание на:
- необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие);
4.4. Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций;
4.5. Организовать еженедельно забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах детей и взрослых, у лиц с тяжелой или нетипичной клинической картиной, с подозрением на внебольничную пневмонию в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
4.6. В целях обеспечения мониторинга за ходом иммунизации населения против гриппа и поставками противогриппозных вакцин в эпидсезон 2010-2011гг. необходимо ежедневно с нарастающим итогом до 10.00 представлять в Управление Роспотребнадзора по электронной почте: epid@44.rospotrebnadzor.ru или факсу: 8 (4942)42-68-08 информацию по таблице (Приложение №1);
5. Департаменту здравоохранения Костромской области (А.И. Рослов), руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:
5.1. Готовность лечебно-профилактических учреждений к массовому приему и поступлению больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости;
5.2. Проведение до 15 ноября 2010 года расчета потребностей в профилактических и лечебных препаратах, коечного фонда, дезинфекционных средств, оборудования для искусственной вентиляции легких на период пандемии с использованием методических рекомендаций 3.1.2.0004-10 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 28.06.2010г.;
5.3. Проведение необходимых мер по созданию неснижаемого запаса лечебных препаратов и дезинфекционных средств, формированию резерва коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов, а также формированию прививочных бригад для иммунизации населения;
5.4. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов»;
5.5. Информирование немедленно Управления Роспотребнадзора по Костромской области о летальных случаях от гриппа, ОРВИ, пневмоний;
5.6. Доведение настоящего постановления до исполнителей и установление контроля его выполнения.
6. Руководителям фармацевтических учреждений, предприятий, организаций независимо от правовой формы рекомендовать:
6.1. Обеспечить в аптечных учреждениях наличие неснижаемого запаса противовирусных препаратов, в том числе для лечения и профилактики пандемического гриппа А(H1N1)2009, а также симптоматических препаратов для лечения ОРВИ и гриппа и медицинских масок.
7. Федеральному государственному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» (С.Л. Разумовский):
7.1. Продолжить регистрацию, сбор, учет ежедневной заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями и своевременное представление обобщенных сведений в разрезе муниципальных образований в Управление Роспотребнадзора по Костромской области и территориальные отделы;
7.2. Обеспечить запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа и ОРВИ, в первую очередь для расшифровки этиологии заболеваний у лиц с тяжелым и нетипичным течением заболевания, у лиц с ослабленным иммунитетом, беременных женщин, больных с подозрением на внебольничную пневмонию, а также заболеваний гриппом и ОРВИ в организованных коллективах детей и взрослых.
8. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Костромской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора Н.В.Коноваловой:
8.1. Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах детей и взрослых, а также у лиц с тяжелым и нетипичным течением заболевания, у лиц с ослабленным иммунитетом, беременных женщин, больных с подозрением на внебольничную пневмонию с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР);
8.2. Установить ежедневный контроль хода иммунизации против гриппа и обеспечить контроль за завершением среди контингентов, перечисленных в пункте 4.1., в срок до 15 ноября 2010 года;
8.3. В ходе осуществления контрольно-надзорных мероприятий контролировать соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
9. Постановление вступает в силу с момента подписания.
Главный государственный
санитарный врач
по Костромской области А.С. Хомиченок